Брояч от 3.2006г.
5537627
Users Today : 151
This Month : 5748
This Year : 61464
Views Today : 968
Who's Online : 5
free counters
Фазы Луны на RedDay.ru (Варна)

Изповед на съвременния лекар

Изповед на съвременния лекар

Изповед на съвременния лекар. Лекарите в платената медицина не са мошеници, а убийци

Част 1
В филиала, където работя, с продажбите е много строго. Не си изпълниш плана първи път – глоба и минимална заплата. Не го изпълниш втори път – уволнение. При всички платени медицински услуги има план, среда печалба за пациент. Ако лекаря не се справя с месечната задача, го хокат, глобяват и дори уволняват, ако не е за пръв път.
Финансовият план трябва да се изпълнява! Всеки медицински център е изчислил сумата, която месечно трябва да печели всеки лекар. За мотивация, за да не се мотаят лекарите и да им разказват всеки ден, колко е важно да има печалба и да покриват лудите разходи, им дават минимална заплата и процент от всеки пациент, т.е. от услугите, които предписва лекаря.
Тази система не се различава от която и да е печалбарска система, от рода на „Евросети“ или „Связной“, където е абсолютно същата технология. Търговците имат някаква средна заплата и пряка мотивация да продават, колкото се може повече, за да получат по-вече проценти от продажбите, тогава се получава интересна заплата. Медицината е станала като „продажба на мобилни телефони“, където акцента не върху здравето на пациента, а в количеството предписани услуги.
Част 2
Днес имах пациент с оплаквания от болки в слабините. Симптомите са следните: некомфортно ходене, болки в слабините след дигане на тежест, усещане на тежест в долната част на корема. След описанието възникват явни подозрения за херния. А след прегледа и пулпацията стана съвсем очевидно. Когато пациента е прав, се получава слабо променящо се изпъкване, което изчезва в легнало положение.
Това е проста ситуация, не изискваща допълнително изследване. Може спокойно да се постави диагноза и да се насочи за операция. Но в нашата клиника (както и във всяка платена) така не се прави. Операции за херния не се правят в клиниката, а в болницата – това означава загуба на клиент и получаване на мъмрене/глоба за неизпълнение на плана.
Затова го насочих по стандартната ни схема за продажби: общ анализ на кръв, урина, изпражнения, УЗИ на коремната област. Също така, насочих го към уролога в съседния кабинет, при когото ще трябва да направи анализ от секрет на простатата и да плати самата консултация. Примерната обща стойност на изброените услуги е 35-40 хиляди рубли.
В тази клиника работя вече 6 години. Описаната ситуация е обичайно ежедневие. И дори след толкова години, все още имам понякога угризения на съвестта. Вече са слаби и почти незабележими, но все още си спомням, с какви надежди започнах обучението в института, да помагам на хората, да ги лекувам, както ни е завещал Хипократ. Тогава си нямахме понятие за печалби и измами.
Но както казва директора на клиниката: „Хипократ вече не е актуален, умрял е отдавна, а семейството и децата са живи и искат да ядат“.
Част 3
„Заради такива като теб, гадина, на дъщеря ми 10 месеца диагностицираха демодекоза (краста), вземайки пари за разни анализи, в това число и за дисбактериоза, ДИСБАКТЕРИОЗА!, посещения при имунолог, алерголог, ендокринолог и прочие паразити. А на детето се появиха люспи дори на миглите. Дано да гориш в ада!“.
Това бе един от първите коментари, които получих след публикуване на горното. Коментарите са напълно справедливи, прекрасно разбирам жената и ѝ съчувствам. Ситуацията, описана от нея, е доста регулярна. От всеки пациент при мен идват куп анализи и резултати от изследвания. Всичките тези анализи предписвам на два пъти, за да не се шашка пациента от голямата сума и да не заподозре излишни изследвания.
Първо, рядко има нужда от толкова много анализи. Но прекрасно знаете вече за плана, за нормата от всеки пациент.
Второ, дори представа си нямате, как се правят аналите в лабораторията.
Вариантите са няколко:
Клиники, които икономисват от провеждането на анализите
Назначили са ви много анализи и сте заплатили съответната сума, но в най-добрия случай, са направили само основните изследвания или изобщо никакви. Защо се случва така? Най-вероятно, в клиниката, в която сте отишли, нещата вървят зле, затова правят икономии от анализите. Съответно, получава се недостоверна картина на вашето състояние и като следствие, неадекватно лечение. Като следствие, здравето не само не се поправя, но често и се влошава и провокира допълнителни проблеми. Но това не е лошо, защото, вече ще ходите в поликлиниката дълго и регулярно. Но така не е във всички клиники, а само в тези, които са в лошо финансово състояние.
Клиники, не изпускащи възможността за печелят дори от здрави пациенти
Анализи ви се назначават по стандартна схема, но подправят резултатите им. „Откриват“ неща, които нямате. И това, все още е половин беда, защото, в повечето случаи откриват само незначителни „заболявания“. По всяка вероятност, пациента няма да усети разлика, но ако направи нови изследвания, ще разбере, че се е „излекувал“.
Клиники, които откриват тежки или смъртоносни болести
Най-вероятно, тези клиники са с мързеливо или тъпо ръководство с назадничаво мислене, които си нямат понятие от мениджмънт, маркетинг и вътрешни продажби. Икономисват от всичко, на лекарите плащат минимална заплата. Алчни ръководители, които управляват само една клиника и няма как да се разширят поради собствената си тъпотия. И за да оцелеят, при това да има за хляб с хайвер, се занимават с откровено мошеничество. Атмосфера в такива клиники е много подтискаща, лекарите са сърдити и се забелязва с просто око.
И последния вариант
Това са клиники, които нищо не фалшифицират, но благодарение на грамотен мениджмънт и маркетинг манипулират пациента, да направи повече анализи и изследвания. Пациента получава диагноза, само след като изпълни плана, след това започва адекватно лечение.
В точно такава клиника работя аз. И ще ви кажа, че това не е най-лошия вариант. Нещо повече, може би е най-добрия към момента в Русия. Да, пациента ще похарчи 3-5-10 пъти повече от необходимото, но ще получи точна картина на ситуацията си.
Няколко думи за безплатната медицина
В коментарите многократно пишат, че платените клиники богатеят за сметка на пациентите, следователно, най-добре е да отидат в безплатната района поликлиника. А сега ми отговорете на следния въпрос, какво е по добре за вас, да се излекувате дори за много пари или изобщо да не се излекувате, защото в „безплатното“ на никой не му пука за вас? На другия свят няма да ви трябват пари.
Част 4.
Времето ми е ограничено, затова споменавам само най-запомнилите се ситуации за миналата седмица – по-късно ще се спирам по-подробно. Скоро имахме извънредно събрание.
Началството бе крайно недоволно от намаляващите доходи на филиала ни – заканиха се на всички с уволнения. Основната претенция: „Не работите, само чай пиете и не обработвате пациентите както трябва“.
При това, само аз, за 20 работни дни, изкарвам 3.5 милиона рубли.
Поставиха задачата: „Да се вглеждаме внимателно в пациентите, и ако симптомите поне малко напомнят на сложни заболявания, да ги сплашваме и да назначаваме местни процедури и допълнителни изследвания“.
Нашата УЗИ специалистка, изплашена, че ще я уволнят, подплашила здрава бременна с преждевременно маловодие, с плацента, цялата в кисти, че всичко е много зле, че срочно трябва да ляга на системи и да се направи пълно изследване, иначе може да изгуби детето.
Фармацевтичната компания, която пробутва чрез нас своите „чудо-препарати“, пусна ново средство при заболявания в стомашно-чревния тракт. Резултата – вече няколко пациента се оплакаха от диария и кръвотечение.
Урологът, при вземане на материал за ПЦР, предизвикал кръвотечение от уретъра. Пациента изцапал бялата престилка на доктора, започнал да се суети и покапал пода с капки кръв. Доктора отворил вратата да извика чистачката, а чакащите пациенти, като разбрали, какво се е случило, станали и си отишли. Нещо ми подсказва, че ще имаме нов уролог.
За интересуващите се от нашите заплати, разказвам. Минималната ни заплата е средно 10-15 хиляди рубли. Всичко останало е проценти. От прегледа получаваме 20%, преди половин година беше 15%. За направление към друг специалист: 5%, преди половин година беше 3%. За предписване на анализи: 8%, преди половин година беше 5%.
Ако се учите в медицинско училище и искате прилична заплата, ви препоръчвам да се насочите към нетерапевтичните специалности. Ще получавате повече. Умеещи те да си направят сметката, се досещат защо. А за неразбралите, някой ден ще напиша по-подробно.
Част 5
Забавният момент, който може да сте забелязали, но нямате представа за истинския му смисъл. Може да сте виждали, в много медицински рецепции, висят „почетни табла“ с фотографиите на най-добрите лекари за месеца – предполагам, какво си мислят пациентите. Но, в действителност, това са лекарите изкарали най-много печалба. Нещо като работник на месеца в мебелен магазин.
Многото болежки, заради които пациентите посещават клиниките, може да бъдат излекувани с една две консултации, основавайки се само на основните анализи. Това е напълно достатъчно за определяне на картината и на адекватна схема за лечение. Но такова лечение е съвсем нерентабилно, а дори да опиташ, ще си получиш от ръководството.
Между другото, когато пациента е дошъл с проблем, дори не е нужно да го сплашваш. Достатъчно е просто да засилиш вече съществуващите страхове с намеци и жестове. А най-надеждните пациенти са тези, които изучават симптомите си в интернет. Начели са се с всякакви ужаси и бързо се съгласяват на всевъзможни изследвания.
Неизгодно е да бъде лекуван пациента, изгодно е да се изследват симптомите и да се отлага до последно. Дори пациента да е успял да заработи дисбактериоза от приемането на безкрайно количество препарати, това също е добре. Пациентът става съвсем тъжен и послушно ходи от кабинет на кабинет, готов е за всякакви процедури и допълнителни изследвания.
Навярно, някои от вас са имали случаи, когато сте се лекували продължително време, а никакво подобрение не сте получавали, губите търпение, финансовите проблеми се задълбочават и зарязвате лечението. А след това изведнъж – здравето ви се възстановява само. Много болежки изчезват сами или е достатъчна минимална намеса.
А за някои може да е откритие, че повечето предписвани от докторите препарати, не се употребяват от тях самите при аналогични лични проблеми.
Превод Йосиф Йоргов
http://nashaplaneta.su/news/ispoved_sovremennogo_vracha_vrachi_platnoj_mediciny_ne_moshenniki_oni_ubijcy/2018-07-13-43147
Последни коментари
За контакти